Il ne faut pas oublier que la ménopause est l’époque où un grand nombre de troubles posturaux commencent à décompenser sérieusement.
A cause d’une atonie musculaire croissante, les frottements les porte-à-feux s’accompagnent de plus en plus souvent d’arthroses inflammatoires ou dégénératives. De son côté, l’os est soumis à des remaniements atrophiques profonds.
Cervicarthroses
Aussi des cervicarthroses parfois considérables se développent, réactions à un mauvais fonctionnement de l’articulé cervical, à des pressions mal réparties des corps vertébraux entre eux, ou tout simplement, à l’irritation ligamentaire qui en découle. La contracture à elle seule peut être responsable des céphalées.
Articulé cervical
Fréquemment, favorisée par ce contexte, et l’aggravant sur le plan inflammatoires, et douloureux, une cellules de contracture s’installe, en bosse de bison.
Cet ensemble réalise un point de départ très fréquent de plusieurs types de maux de tête :
- névralgiques, par souffrance tendineuse et contracture : ce sont les névralgies d’Arnold, les névralgies localisées de surface, certaines hémicranies
- vasculaires, par compression des troncs vasculaires resserrés dans la gangue de muscles contracturés
Mais les désordres physiologiques ne doivent pas faire oublier des causes pathologiques possibles.
L’hypertension
Au premier rang l’hypertension, aussi fréquente que longtemps méconnue à la ménopause chez les femmes.
Dotée par son origine neuro-végétative d’une labilité extrême, à variation brutales, surtout au début, elle signe caractéristiquement chacune de ses poussées de céphalées intenses, semblables aux céphalées de pression, souvent pulsatiles, souvent nocturnes.
C’est un phénomène assez typique et fréquent pour qu’une soigneuse vérification de pression sanguine (débout, couché, après repos et effort) soit la règle devant une céphalée nouvelle à la ménopause.
Une autre cause favorisante doit être recherchée au niveau de l’œil et pas seulement comme dans la jeunesse dans une difficulté d’accommodation, qui devient d’ailleurs évidente, mais aussi dans certains cas de fatigue à l’éblouissement, d’allergies conjonctivales qui deviennent fréquents, de petits spasmes vasculaires passagers, peut être annonciateurs d’atrophie ou de sclérose.
C’est souvent la première manifestation de modifications de la pression liquide du globe oculaire, signe de glaucome, qu’il faut dépister le plus précocement possible.
Diagnostic précoce
L’extrême importante du diagnostic précoce, la possibilité d’évaluer précocement des distensions ou des dégénérescences vasculaires doivent faire recouvrir systématiquement à un examen du fond d’œil, cette fenêtre ouverte sur l’involution dégénérative vasculaire ou tissulaire interne.
Œil
Généralement les céphalées diminuent progressivement et disparaissent totalement dans la vieillesse.
Elles évoluent souvent avant de disparaître vers des sensations atténuées de tête lourde, vertiges, obscurcissement cérébral plutôt que vers des névralgies aiguës, sauf dans les cas de pathologies.
Aussi leur apparition ou leur réapparition chez une personne âgée doit faire rechercher soigneusement une cause organique :
- toujours d’abord l’hypertension
- puis l’éventualité d’une artérite temporale
- les maladies cérébro-vasculaires
- une tumeur primitive ou secondaire du cerveau, etc.
